Психология травмы: как помочь клиенту пережить тяжёлый опыт?

Понятие и употребление термина «травма» в современном мире велико. Распространённость обусловлена рядом причин: повышением уровня эмоционального интеллекта; изменением характера труда: от тяжёлого физического труда большое количество людей перешли к труду интеллектуальному. Также кажется возможным и влияние факторов, которые характерные для современности: проживание людей в крупных городах — конгломератах, большое количество искусственного света и как следствие нарушение циркадных циклов человека; высок и уровень многозадачности; гиподинамия, стресс. Важным кажется отметить и объём информационного потока, которые легкодоступен и максимально подробен.

При этом тело человека анатомически устроено точно так же, как тысячелетия назад, и механизмы реагирования на стресс остались прежними. Вероятно современный человек ещё не адаптировался к жизни, которая кардинально изменилась 50–100 лет назад, механизмы реагирования на стресс остались прежними. Согласны ли вы с тем, что современный человек получает гораздо больше яркой подробной, изобилующей деталями информации мгновенно, только открыв экран смартфона? Верно ли, что современный человек проходит меньшие расстояния, чем 50 лет назад, транспортная доступность стала гораздо больше. Мы тратим меньше времени на роботизированный быт (стиральные машины, роботы пылесосы, мультиварки стали частью обычной удобной жизни). Нам и на работе не нужно трудиться на фабриках или ворочать тяжёлые детали, много труда стало воплощаться в сидении на стуле и движениях рукой. А уровень требований к себе, наоборот, возрос. Как и желания получать от жизни все, зарабатывать много, состояться.

Наш мозг и тело ещё не научились отличать картинку на смартфоне и не реагировать так остро на изображение, воспринимаемое как то, что происходит рядом и надо немедленно делать что‑то, чтобы выжить.

Есть много определений и понятий, и в психологии,в зависимости от школы и направления понятия тоже различны. Кроме того, есть и определение травмы психиатров, специалистов от медицины.

Как телесно-ориентированный психолог я понимаю под психологической травмой такой след (телесные ощущения, мысли, эмоции человека) событий прошлого, которые резко и сильно меняют реакции и поведения человека в настоящем и это не соответствует текущей ситуации, а также негативно и непредсказуемо для самого носителя травмы.

Например, ДТП, пережитое в прошлом так отражается на поведении человека сегодня: он при звуке резкого торможения автомобиля внезапно словно бы теряет связь с реальностью и реагирует так, будто бы попадает в свою аварию прошлого. Может присутствовать абсолютное или частичное совпадение ощущений, мыслей, эмоций. Это всегда ужасно. Травма не связана с приятными событиями. Есть хорошее определение — травма — это ненормальное событие для любой нормальной психики. То есть не проблема в «поломанности» этого человека, а любой бы в аналогичной ситуации не вынес бы.

Сложность травмы в том, что она субъективна и нет в психологии (в отличие от справочников для психиатров DSN и МКБ) критериев, по которым можно было бы точно сказать — да, это вот травма, а это нет.

Однако, мне кажется, что в понимании самой сути работы психолога как специалиста честного и с открытым и честным клиентом и не возникает вопрос — а была ли травма? Психолог безусловно верит клиенту, и если тот на вербальном и невербальном языке транслирует страдания — то верит ему.

Сложность в понимании травмы может быть обусловлена тем, что причиной являлось одно сильное (разовое) событие и/ или ряд не столь сильных и иногда даже социально приемлемых (как воспитательные меры меры в семьях). Но даже это не даст прямой ответ на вопрос — а была ли травма. Бывает так, что в одной семье одинаково воспитывались три ребёнка, одинаково гуляли, ели, ходили в школу, слушали нотации родителей. Но один из них по истечении времени будет сталкиваться с собственными ограничивающими убеждениями «я ни на что не годен», «лучше бы меня не было вообще», что может сильно влиять на его работу, попытки построить отношения, претендовать на лидирующую должность на работе, да даже на то, что кто‑то раньше него занял место на парковке, на которое он надеялся. Чем это обусловлено? Рядом факторов. Повышенной чувствительностью одного ребёнка. Психология не может дать однозначного ответа на этот вопрос. Главным является то, что если у человека сегодня какое‑то событие или ряд событий вызывают сильные переживания и влияют на его жизнь, то он нуждается в помощи и мы эти последствия исследовать как последствия травмы.

Важно учитывать и то, что предшествовало или было на фоне неприятных событий. Ну и ещё одним непростым обстоятельствам может быть то, что некоторые наши клиенты даже не помнят травматических событий. И это тоже своего рода показатель непростого периода в жизни.

Психолог — консультант является специалистом, который будучи специально подготовленным, может работать с психологической травмой. Однако подчеркну, что есть сферы, где компетенция психолога консультанта граничит с работой психотерапевтов, психиатров. Это, например, работа с ПТСР (посттравматическим стрессовым расстройством). Тем не менее, такая работа возможна в сотрудничестве данных специалистов в полипрофессиональной бригаде, где каждый специалист выполняет свои функции — психиатр медикаментозно восстанавливает функции нервной системы, сон, реактивность; психотерапевт длительно работает со структурой личности и применяет специальные методы — например, аутотренинг, гипноз; а психолог ситуативно работает с техниками самопомощи, эмоциями, помогает восстановить доверие к другому человеку через этот контакт.

Как телесно — ориентированный психолог в работе с клиентами с травмой, я предлагаю несколько одновременно осуществляемых направлений.

• Где первое — это выстраивание контакта и доверительных отношений.
• Следующая важная часть работы — это исследование вместе с клиентом понятия безопасности, использование техник, которые могут обеспечить клиенту ощущение безопасности. Это полное безоговорочное, ощутимое всеми его сенситивными системами безопасность, покой и выдох, даже если это происходит на протяжении 10–15 секунд в процессе сессии. Например, такие техники как заземление, центровка, растяжки здесь хорошо работают. Если клиент способен представлять — ему это подходит, то можно использовать визуализации, вспоминая или даже создавая какое‑то новое абсолютно безопасное спокойное место, где ему будет комфортно и он наконец‑то сможет расслабиться.
• Следующее направление — это психо информирование. Очень часто люди, перенёсшие травму в прошлом, оказываются затопленными своими переживаниями: чувствами вины, стыда, сожаления, досады, страха, тревоги, ужаса. И очень важно рассказать о том как устроена психофизиология, как разворачиваются древние механизма стресса, как наш мозг и тело научились когда‑то много тысячелетий назад справляться с вторжением; и как сейчас эти механизмы продолжают срабатывать. Невероятно важно донести до клиента с травмой что то, что произошло с ним и то, что он чувствует — это нормальная реакция почти любого человека на ненормальные обстоятельства, которые вероятнее всего выбили бы почву из под у любого другого человека.

Я не сторонник подхода, который предлагает возвращаться в травму и исследовать события. Скорее, мне кажется более важным выстраивать поддерживающий контакт с психологом здесь и сейчас:

• Находить интересы увлечения, которые смогут раскрасить мир человека; найти в нём ресурсы, которые помогут ему жить дальше.
• И самое главное, шаг за шагом, день за днём, снова и снова клиенту надо будет самому перестраивать свою нервную систему, в которой, похоже, после травмы симпатическая нервная система берет вверх и начинает работать свверх активно, научить её тормозить и перестать искать опасность без остановки.

Работа с травмой предполагает не только сессии с психологом, но и ежедневную включённость клиента в самоизлечение. Задача психолога в таком случае — найти такую технику, упражнение, инструмент, который был бы интересен и воспринимался бы клиентом как игра, вызывал бы азарт и выключенность. И тогда вероятность того, что клиент будет делать эти упражнения, когда, например, опускается по эскалатору в метро и пересчитывает оттенки зелёного и одновременно выдыхает долгим выдохом на каждый найденный новый оттенок, очень велика.

Ещё раз повторюсь про обязательные условия работы травмой со стороны психолога: наличие специальной подготовки (кризисная психология); личная терапия и извлечение собственных травм; регулярные супервизии и интервизии, обширный инструментарий и интерес, уважение, сострадание любовь к другим людям. Также важно помнить о том, что любой клиент — это взрослый, самостоятельный, адекватный, платёжеспособный человек, который хоть и приходит за помощью, но может справиться сам и как‑то даже справляется.

Сознательно говорю это, чтобы исключить формирование позиции спасателя — ведь она мешает спасаемому взять и проявить волю и силу.